含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间研究doc

  含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间研究 【摘要】目的：探析含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间的应用效果。方法：选取我院2013年2月～2014年2月收治的行手术治疗的患者90例为对象，随机分为2组，行百级层流手术间无菌切口手术（Ⅰ类手术）45例，行万级层流手术间可能污染手术（Ⅱ类手术）45例，采用含氯制剂对百级手术间做消毒干预后，闭门层流再自净至6、12min以后的手术分为a、b组，每小组各15例，c组即为百级手术间采取关闭门常规采用层流空气进行自净的消毒办法的15例；采用含氯制剂对万级手术间做消毒干预后，闭门层流再自净至10、15min后的手术分为d、e组，每小组各15例，f组即为万级手术间采取关闭门常规采用层流空气进行自净消毒办法的15例。比较这6组细菌生长率、菌落率以及切口愈合率。结果：比较同类层流手术间的三组细菌生长率和切口甲级愈合情况，差异无统计学意义（P0.05）；对比同类手术切口患者的切口甲级愈合情况及细菌生长率情况，差异无统计学意义（P0.05）。结论：对层流手术间连台手术手术间采取含氯制剂做消毒干预，能够极大地减少连台手术的等候时间，有临床推广价值。 【关键词】含氯制剂；消毒干预；自净时间 手术室集诊治、手术、抢救为一体，是医院外科系统中最重要的场所。层流手术室能利用空气过滤，促使室内正压，能保持手术室内处于无菌的状态，维持手术过程中空气的清洁度，并对室内的温度和湿度起到一定调节作用[1]。本文将研究含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间的应用效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 本研究的对象为2013年2月～2014年2月来我院行手术治疗的患者90例，男37例，女53例，年龄26～70岁，平均（44.5±3.7）岁。其中无菌手术（Ⅰ类切口手术）45例，包括斜疝、甲状腺以及乳腺手术等，也许会出现污染的手术（Ⅱ类切口手术）45例，包括胆囊切除手术、全子宫切除术等。所有患者以往均身体健康，术前无严重感染性疾病、无严重皮肤病、性病，且无发热情况。 1.2方法 1.2.1研究方法 无菌切口手术（Ⅰ类切口手术）45例安排在百级层流手术间，可能会污染的手术（Ⅱ类切口手术）45例安排在万级层流手术间，将所选取的90例患者等分为6组。百级手术间取30例患者，每组15例，为a、b组，分别对手术间采用含氯制剂做消毒干预后，再闭门层流自净6、12min以后安排患者进行手术；百级手术间的另外15例患者作为c组，改组采取闭门常规采用层流空气自净的消毒措施，并将消毒时间控制在20min。万级手术间取30例患者，每组15例，为d、e组，分别采取了含氯制剂对手术间做消毒干预后，再闭门层流自净10、15min以后安排患者进行手术；万级手术间的另外15例作为f组，该组采取闭门常规采用层流空气自净的消毒措施，并将消毒时间控制在30min。a、b、d、e这4组均在手术结束时采用浓度为500mg/L的含氯制剂对物表进行擦拭，对空气采用喷雾方式来进行消毒。对比6组细菌生长率、菌落数以及切口愈合率。 1.2.2干预方法 对a、b、d、e这4组具体干预方法为：手术间打扫干净后，把含氯泡腾片配制成浓度为500mg/L的消毒液，取1000mL，擦拭物表做消毒；采取空气喷雾消毒的形式，将含氯制剂配成浓度为500mg/L的消毒液，按照手术间的大小取对应的量，装入专业的雾化喷洒壶中对手术间的空气喷洒消毒；然后关闭手术间采用层流自净的消毒措施：其中，百级手术间a、b组关闭门时间分别为6、12min，万级手术间d、e组关闭门时间分别为10、15min。 1.2.3监测方法 对本研究中的6组均采取空气微生物采样监测，使用的空气微生物学监测的方法为沉降法[2]。百级和万级手术间分别使用13点式、7点式。将培养皿放置30min之后送至细菌室，放置在37℃的恒温箱中进行培养，培养48h以后计算菌落数。 1.3观察指标 主要以细菌生长率、菌落数以及切口愈合率为观察指标。 1.4统计学方法 统计有关数据，应用统计学软件SPSS19.0做处理，组间差距用X?检验。P0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P0.05则对比有显著差异，有统计学意义。 2.结果 本研究中所选取的所有患者切口愈合较好、无术后感染情况，且均已出院。百级手术间的a、b、c三组的细菌生长率分别为0.4%、0.3%、0.4%；万级手术间d、e、f三组的细菌生长率分别为20.6%、17.7%、28.5%；观察切口愈合情况，a、b、c三组无菌切口甲级愈合率均为100%；d、e、f三组可能污染切口甲级愈合率分别为93.33%、93.33%、86.67%。比较同类层流手术间的三组细菌生长率和切口甲级愈合情况，差异无统计学意义（P0.05）；对比同类手术切口患者的切口甲级愈合情况及细菌生长率情况，差异无统计学意义（P0.05）。具体数据如下表所示。 3.讨论 手术间空气的洁净程度对患者的创口有着直接的影响，手术间不科学的消毒干预极易引发感染情况[3]。目前，临床手术数量在不断的增加，层流手术间的原有数量有些不足，连台手术慢慢的变多见，而连台手术之间手术室的空气中菌落数量一直呈现上升趋势，所以一定要重视连台手术之间的手术间消毒与净化的问题。 本研究之后发现，利用含氯制剂的消毒干预配合短时间的层流净化消毒技术，能够有实际效果的减少连台手术的自净时间，且其净化效果和常规的层流净化消毒技术相差不大。观察细菌生长率情况，a组（0.4%）、b组（0.3%）与c组（0.4%）差异无统计学意义；d组（20.6%）、e组（17.7%）与f组（28.5%）差异无统计学意义。对比菌落数情况，a组（3cfu。m3）、b组（2cfu。m3）与c组（3cfu。m3）差异无统计学意义；d组（14cfu。m3）、e组（12cfu。m3）与f组（20cfu。m3）差异无统计学意义。观察切口甲级愈合情况，a组（100%）、b组（100%）与c组（100%）差异无统计学意义；d组（93.33%）、e组（93.33%）与f组（86.67%）差异无统计学意义。 综上所述，含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术间，能有实际效果的减少其自净时间，且净化效果较好，具有临床推广价值。 【参考文献】 [1] ，李立军，张继红等.缩短层流手术间连台手术间隔时间的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（10）：1342-1343. [2] 令狐洪，张媛，张静等.层流手术室连台手术消毒方法探讨[J].北方药学，2014，（5）：175-176. [3] 王梅，王义芳.两种空气消毒方法在连台手术中效果分析[J].黑龙江医学，2012，36（6）：473-474.

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