洁净手术室管理

  回风口及新风口进入的空气经空气处理器 进行混合处理，初效、中效过滤器对混合 后的空气进行过滤，加压风机、空气加温 器等对过滤后的空气进行湿度、温度的处 理，再将处理后的空气经送风口、风管输 送至净化送风天花板，而后经过高效过滤 器对空气进行终末处理，最终使其达到均 压均流状态，输送至手术间使用。

  3、手术结束后及时清洗整理污物和垃圾，减少在 手 术间的停留时间，及时清洁地面。

  • 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 • 可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，

  湿度可在40-65%之间调节） • 手术室正压气流，防止外来污染进入 • 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适

  目前我院层流手术室12间，其中百级手术室1间、 千级手术室2间、万级手术室8间、正负压手 术室1间

  通常来自外界新风的第一级过滤，采用对 ≥5μm粒径的大气尘埃过滤率不低于50% 的初效过滤器。

  第二级过滤，一般会用对≥1μm粒径的尘 埃过滤率不低于50%的中效过滤器。

  第三级过滤，一般会用对≥0.5μm粒径的尘埃 过滤率不低于99.97%的高效过滤器。

  送风气流形式为流线 不平行、方向不单 一，时有交叉回旋 的气流流过房间工 作截面。乱流式除 尘埃率较差，适于1 万级以下的手术室 内采用

  送风气流形式为流线 平行、流速均匀、 方向单一的气流流 过房间工作区整个 截面的洁净室。不 产生涡流，故没有 浮动的尘埃，净化 程度强。

  医院感染现已成为全世界各国各级医院面 临的突出的公共卫生问题，是导致住院患 者发病率和死亡率增加的根本原因之一。 手术室是诊治、抢救患者的重要场所，是 医院感染控制的重点科室，“层流洁净手 术室”的问世，是手术室发展里程的一次 重大革命，使手术的成功率又上升了一个 新的台阶。层流洁净手术室是现代化医院 医疗安全的根本保障、现代化医院高端技 术的重要标志。

  • 洁净手术室：采取一定的空气洁净措施，对手术室 的空气进行除菌、温湿度调节、新风调节等系列处 理，过滤掉空气中的尘粒，同时也除掉微生物粒子， 使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态，最终达到 一定空气洁净度级别的手术室。

  • 空气洁净度：洁净空气环境中的空气中含多少尘埃 量，含尘埃浓度高的洁净度低，反之则高。按含尘 浓度，空气洁净度等级可分为：100级、1000级、1 万级、10万级等。

  层流手术室内的人、物流动是影响室内空气 洁净度的主要的因素，空气中浮游菌落数的 多少与切口感染率成正比。

  护理站备有外出衣，接送患者须穿外出衣， 手术间内工作服与外出衣不能混穿，避免细 菌和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室， 从而造成污染。

  1、减少开关自动控制感应门，保持手术室相对 的密闭状态，使手术间的压力始终处于正压状 态，保证手术间空气的洁净度。

  （1）、手术过程中保持前后门关闭，以避免频 繁开关时空气流动污染，保证手术间处于相对 封闭状态。

  （2）、常规用的手术耗材、液体、药品等均在 手术间的玻璃墙柜中按照类别存储放置齐全，位置相对 固定；把与手术相关的各种仪器如电刀、显微 镜、等固定在手术间

  （3）、各类物品分类、分规格摆放，标识 清楚，使物各有位、过目知数、一目了然

  手术人员、患者及洁净物品作为洁净流线， 手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污 分区，布局合理。

  百级洁净手术间适用于心脏外科、脑部肿瘤、 关节置换手术、等无菌手术。

  千级洁净手术间适用于骨科、胸外科、整形 外科、肝胆胰、甲状腺等多个科别的手术。

  手术室其“无菌”环境主要是通过空气的 “过滤”、“层流”以及室内维持“正压” 状态来维持的。因此，针对其特点，要建 立人、物流程及严格分区管理。

  层流手术室一定要进行严格管理、科学使用， 才能大大降低手术切口感染率，使医院感 染管理工作得到确实保证，满足手术患者 及医护人员对手术室的需求。

  立科学的人流、洁净物品、污染物品流程 及严格的分区管理，最终达到控制微粒污 染及病原菌数量，使室内空气达到一定生 物洁净度，，实现理想的手术环境，降低 手术感染率，提高手术质量。

  • 洁净手术部：是由洁净手术室、洁净辅助用房、非 洁净辅助用房组成的独立功能区域

  1、严控人员进出，减少空气污染 必须按手术通知单上的姓名发放手术衣、 帽、鞋、钥匙等，出手术室后收回。 严格控制非手术人员入室，必须入室时， 严格遵守手术室的规章制度，按进入手术 室的流程，更换手术室消毒鞋、衣裤、戴 帽子、口罩方可进入。 不得随意走动互窜手术间。

  2、严格着装，减少污染 进入手术室人员按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等，内衣不得外露；手术 室员工及手术者应勤洗澡，勤换工作服

  手术室分为三个区：限制区、半限制区、非 限制区 限制区（无菌区）：应安排在手术间最内 侧，包括手术间、洗手间、无菌物品间。 半限制区（清洁区）：应设在中间，主要 包括器械室、敷料准备间、洗涤室、消毒 室、麻醉复苏室、麻醉准备室等

  非限制区（污染区）：在最外侧，设更衣间、 卫生间、值班室、标本间、污物处理间、 工作人员休息室、手术患者接收区、等候 区等