含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间的研究

  手术室集诊治、手术、抢救为一体，是医院外科系统中最为重 要的场所。层流手术室能利用空气过滤，促使室内正压，可以保 持手术室内处于无菌的状态，维持手术过程中空气的清洁度，并对 [1] 室内的温度和湿度起到一定调节作用 。 本文将研究含氯制剂消毒干 预层流手术间连台手术自净时间的应用效果。

  手术间空气的洁净程度对患者的创口有着直接的影响，手术间 [3] 不科学的消毒干预极易引发感染情况 。 目前， 临床手术数量在不断 的增加，层流手术间的原有数量有些不足，连台手术慢慢的变多 见，而连台手术之间手术室的空气中菌落数量一直呈现上升趋势， 所以一定要重视连台手术之间的手术间消毒与净化的问题。 本研究之后发现，利用含氯制剂的消毒干预配合短时间的层流净化 消毒技术，能够有实际效果的减少连台手术的自净时间，且其净化效果和常 规的层流净化消毒技术相差不大。观察细菌生长率情况，a 组 （0.4%） 、 b组 （0.3%） 与c组 （0.4%） 差异无统计学意义； d组 （20.6%） 、 e 组（17.7%）与 f 组（28.5%）差异无统计学意义。对比菌落数情况， 。 3 。 3 。 3 a 组（3cfu m ） 、b 组（2cfu m ）与 c 组（3cfu m ）差异无统计学意 。 3 。 3 。 3 、e 组（12cfu m ）与 f 组（20cfu m ）差异无 义；d 组（14cfu m ） 统计学意义。观察切口甲级愈合情况，a 组（100%） 、b 组（100%） 与 c 组（100%）差异无统计学意义；d 组（93.33%） 、e 组（93.33%） 与 f 组（86.67%）差异无统计学意义。 综上所述，含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术间，能有效 减少其自净时间，且净化效果较好，具有临床推广价值。

  选取我院2013月收治的行手术治疗的患者90例为对象随机分为组行百级层流手术间无菌切口手术类手术45例行万级层流手术间可能污染手术类手术45例采用含氯制剂对百级手术间做消毒干预后闭门层流再自净至612min以后的手术分为ab组每小组各15组即为百级手术间采取关闭门常规采用层流空气进行自净的消毒办法的15例

  【摘要】目的：探析含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间的应用效果。方法：选取我院 2013 年 2 月～2014 年 2 月收治的行手术治疗的患者 90 例为对象，随机分为 2 组，行百级层流手术间无菌切口手术（Ⅰ类手术）45 例，行万级层流手术间可能污染手术（Ⅱ类手术）45 例，采用含氯制剂 对百级手术间做消毒干预后，闭门层流再自净至 6、12min 以后的手术分为 a、b 组，每小组各 15 例，c 组即为百级手术间采取关闭门常规采用层流空 气进行自净的消毒办法的 15 例；采用含氯制剂对万级手术间做消毒干预后，闭门层流再自净至 10、15min 后的手术分为 d、e 组，每小组各 15 例，f 组即为万级手术间采取关闭门常规采用层流空气进行自净消毒办法的 15 例。比较这 6 组细菌生长率、菌落率以及切口愈合率。结果：比较同类层流手术 间的三组细菌生长率和切口甲级愈合情况，差异无统计学意义（P＞0.05） ；对比同类手术切口患者的切口甲级愈合情况及细菌生长率情况，差异无统 计学意义（P＞0.05） 。结论：对层流手术间连台手术手术间采取含氯制剂做消毒干预，能够极大地减少连台手术的等候时间，有临床推广价值。 【关键词】含氯制剂；消毒干预；自净时间

  1.1 一般资料 本研究的对象为 2013 年 2 月～2014 年 2 月来我院行手术治疗 的患者 90 例，男 37 例，女 53 例，年龄 26～70 岁，平均（44.5± 3.7）岁。其中无菌手术（Ⅰ类切口手术）45 例，包括斜疝、甲状腺 以及乳腺手术等，也许会出现污染的手术（Ⅱ类切口手术）45 例，包 括胆囊切除手术、全子宫切除术等。所有患者以往均身体健康，术 前无严重感染性疾病、无严重皮肤病、性病，且无发热情况。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 无菌切口手术（Ⅰ类切口手术）45 例安排在百级层流手术间， 可能会污染的手术（Ⅱ类切口手术）45 例安排在万级层流手术间， 将所选取的 90 例患者等分为 6 组。百级手术间取 30 例患者，每组 15 例，为 a、b 组，分别对手术间采用含氯制剂做消毒干预后， 再闭门层流自净 6、12min 以后安排患者进行手术；百级手术间的另 外 15 例患者作为 c 组， 改组采取闭门常规采用层流空气自净的消毒 措施，并将消毒时间控制在 20min。万级手术间取 30 例患者，每组 15 例，为 d、e 组，分别采取了含氯制剂对手术间做消毒干预后， 再闭门层流自净 10、15min 以后安排患者进行手术；万级手术间的 另外 15 例作为 f 组，该组采取闭门常规采用层流空气自净的消毒措 施，并将消毒时间控制在 30min。a、b、d、e 这 4 组均在手术结束 时采用浓度为 500mg/L 的含氯制剂对物表进行擦拭，对空气采用喷 雾方式来进行消毒。对比 6 组细菌生长率、菌落数以及切口愈合率。 1.2.2 干预方法 对 a、b、d、e 这 4 组具体干预方法为：手术间打扫干净后，把 含氯泡腾片配制成浓度为 500mg/L 的消毒液，取 1000mL，擦拭物表 做消毒；采取空气喷雾消毒的形式，将含氯制剂配成浓度为 500mg/L 的消毒液，按照手术间的大小取对应的量，装入专业的雾 化喷洒壶中对手术间的空气喷洒消毒；然后关闭手术间采用层流自 净的消毒措施： 其中， 百级手术间 a、 b 组关闭门时间分别为 6、 12min， 万级手术间 d、e 组关闭门时间分别为 10、15min。 1.2.3 监测方法 对本研究中的 6 组均采取空气微生物采样监测，使用的空气微 [2] 生物学监测的方法为沉降法 。 百级和万级手术间分别使用 13 点式、 7 点式。将培养皿放置 30min 之后送至细菌室，放置在 37℃的恒温 箱中进行培养，培养 48h 以后计算菌落数。 1.3 观察指标 主要以细菌生长率、菌落数以及切口愈合率为观察指标。 1.4 统计学方法 统计有关数据，应用统计学软件 SPSS19.0 做处理，组间差距 用 X²检验。 P＞0.05 则对比结果无显著差异， 无统计学意义， P＜0.05

  本研究中所选取的所有患者切口愈合较好、无术后感染情况， 且均已出院。 百级手术间的 a、b、c 三组的细菌生长率分别为 0.4%、 0.3%、0.4%；万级手术间 d、e、f 三组的细菌生长率分别为 20.6%、 17.7%、28.5%；观察切口愈合情况，a、b、c 三组无菌切口甲级愈 合率均为 100%； d、 e、 f 三组可能污染切口甲级愈合率分别为 93.33%、 93.33%、86.67%。比较同类层流手术间的三组细菌生长率和切口甲 级愈合情况，差异无统计学意义（P＞0.05） ；对比同类手术切口患 者的切口甲级愈合情况及细菌生长率情况， 差异无统计学意义 （P ＞0.05） 。具体数据如下表所示。 表 1 6 组细菌生长率、菌落数以及切口愈合对比 。 细菌生长率 菌落数（cfu 切口甲级愈合[n 组别 例数 3 （%） m） （%）] a组 15 例 0.4 3 15(100) b组 15 例 0.3 2 15(100) c组 15 例 0.4 3 15(100) d组 15 例 20.6 14 14(93.33) e组 15 例 17.7 12 14(93.33) f组 15 例 28.5 20 13(86.67)